Ouderenzorg

Ouderenzorg

Steeds meer ouderen wonen langer thuis. Een deel van hen wordt kwetsbaar en heeft te maken met meerdere gezondheidsproblemen. Hoe zorg je er als huisartsenpraktijk voor dat je deze ouderen op tijd in beeld hebt en samen met andere zorgverleners passende zorg organiseert?

Het zorgprogramma Friese Ouderenzorg helpt je daarbij. De huisarts, praktijkondersteuner ouderenzorg, wijkverpleging, thuiszorg, apotheek, specialist ouderengeneeskunde, het sociaal domein en andere betrokken partners werken samen rond de oudere.

Het doel is dat kwetsbare ouderen zo lang mogelijk veilig en prettig thuis kunnen wonen. De zorg sluit aan bij hun situatie en wensen. Daarbij kijken we niet alleen naar gezondheid, maar ook naar dagelijks functioneren, wonen, welzijn, mantelzorg en wensen voor de toekomst.

In Friesland hebben we regionale afspraken gemaakt over deze samenwerking. Zo is voor huisartsenpraktijken en samenwerkingspartners duidelijk wie welke rol heeft. Dit geeft ook de oudere en naasten meer duidelijkheid.

Zo is het zorgprogramma opgebouwd

Het zorgprogramma Friese Ouderenzorg bestaat uit negen bouwstenen. Deze helpen je als huisartsenpraktijk om kwetsbare ouderen te herkennen, te registreren en te begeleiden.

De bouwstenen geven richting aan de zorg en de samenwerking:

1. praktijkorganisatie
2. kwetsbaarheid herkennen, onderzoeken en vastleggen
3. een persoonlijk zorgplan maken en uitvoeren
4. proactieve zorgplanning: op tijd praten over wensen en passende zorg
5. medicijnen controleren en bespreken
6. overleg tussen betrokken zorgverleners
7. samenwerken in de wijk en met het netwerk rond de oudere
8. mantelzorg
9. samenwerken en informatie delen via VIPLive Samenwerlen

De zorg binnen het zorgprogramma Friese Ouderenzorg valt onder de basisverzekering.

Zo ondersteunt Dokterszorg Friesland jouw praktijk

Dokterszorg Friesland ondersteunt huisartsenpraktijken bij het organiseren van goede zorg voor kwetsbare ouderen. We helpen je ook bij de samenwerking met andere zorgverleners.

We ondersteunen je onder andere door:

• mee te denken over de organisatie van ouderenzorg in je huisartsenpraktijk
• scholing en kennis te delen met huisartsen, praktijkondersteuners en andere zorgverleners
• samenwerking en het delen van informatie via VIPLive te ondersteunen
• inzicht te geven in registratie en voortgang, zodat je ziet waar verbetering mogelijk is
• regionale en provinciale afspraken te helpen toepassen in de praktijk
• landelijke ontwikkelingen te volgen en relevante informatie te delen

Proactieve zorgplanning: op tijd praten over wensen

Proactieve zorgplanning (PZP) is een van de bouwstenen van het zorgprogramma Friese Ouderenzorg. Bij PZP praat de huisarts of praktijkondersteuner op tijd met de oudere en eventueel de naasten over wensen voor toekomstige zorg en de laatste levensfase.

Wat vindt iemand belangrijk? Welke wensen, zorgen en grenzen zijn er? En welke zorg past daarbij, nu en later?

Door deze onderwerpen op tijd te bespreken en afspraken vast te leggen in het dossier, weten de oudere, naasten en betrokken zorgverleners beter welke zorg past bij de wensen en situatie van de oudere.

We stimuleren huisartsenpraktijken in Friesland om proactieve zorgplanning een vast onderdeel te maken van de zorg voor kwetsbare ouderen. Waar nodig kunnen betrokken zorgverleners afspraken met elkaar delen, bijvoorbeeld via VIPLive Samenwerken. 

Valpreventie: verklein het risico op vallen

Vallen kan grote gevolgen hebben voor de gezondheid en zelfstandigheid van ouderen. Daarom is het belangrijk om valrisico's op tijd te herkennen en passende ondersteuning te organiseren.

We stimuleren huisartsenpraktijken om aandacht te besteden aan valrisico's en valpreventie. Binnen het zorgprogramma is valpreventie onderdeel van de samenwerking rond de oudere. Dit sluit aan bij de provinciale en landelijke ketenaanpak valpreventie.